LONDRES, 8 octobre 2026 – Les femmes ayant reçu le vaccin quadrivalent contre le papillomavirus humain (HPV) avant leur grossesse ont moins de risque d’accoucher prématurément ou d’avoir un bébé très petit pour l’âge gestationnel par rapport aux femmes non vaccinées, selon une étude cas-contrôles suédoise publiée dans The BMJ.
L’infection à HPV et le traitement des lésions cervicales qu’il peut induire sont associés à une augmentation du risque de complications obstétricales, et des études ont suggéré que la vaccination contre le HPV pouvait réduire ce risque. Ces études ont toutefois une portée limitée du fait de leur méthodologie, soulignent Zhongsong Zhang de l’Institut Karolinska à Stockholm et ses collègues.
Afin de mieux évaluer l’association entre vaccination anti-HPV et complications obstétricales, ils ont mené une étude cas-contrôles nationale, portant sur 624.713 naissances uniques chez des femmes nullipares âgées de 16 à 35 ans entre 2006 et 2023 en Suède. Parmi elles, 14,8 % avaient reçu le vaccin anti-HPV quadrivalent avant leur grossesse. Une analyse cas-contrôles a été réalisée pour chaque complication étudiée, en appariant les cas de chaque complication à des contrôles n’ayant pas eu la complication concernée.
Les complications étudiées étaient la naissance prématurée et la naissance prématurée spontanée, qui constituaient les critères primaires de jugement, la rupture prématurée des membranes avant travail, la rupture des membranes à terme avant travail, le RCIU (poids inférieur au 10ᵉ percentile), le RCIU sévère (poids inférieur au 3ᵉ percentile), la mortinatalité et les décès néonatals.
La vaccination anti-HPV était significativement associée à une réduction du risque ajusté, calculé selon la méthode des odds ratios, de naissance prématurée avant 37 semaines d’aménorrhée (SA) (risque réduit de 5 %), de naissance très prématurée, entre 28 et 31 SA (-15 %), de naissance prématurée spontanée (-5 %), de rupture prématurée des membranes avant le travail (-7 %), de RCIU sévère (-8 %).
L’effet de la vaccination sur ces risques était plus marqué chez les femmes vaccinées avant 17 ans que chez celles vaccinées après : par exemple, le risque de prématurité était réduit de 10 % chez les femmes vaccinées avant 17 ans, mais n’était pas significativement réduit (-1 %) chez celles vaccinées plus tard ; le risque de prématurité spontanée était réduit de 11 % en cas de vaccination avant 17 ans, mais pas après (-1 %) : le risque de rupture prématurée des membranes avant travail était réduit de 14 % an cas de vaccination avant 17 ans, et non réduit après (-1 %).
« Ces résultats suggèrent que les bénéfices de la vaccination contre le HPV s’étendent au-delà de la prévention du cancer, à la prévention des complications de la grossesse, avec des implications plus larges pour la santé publique maternelle et pédiatrique », concluent les auteurs.
(The BMJ, publication en ligne du 7 octobre)