TOURS, 23 octobre 2026 – L’administration \u00e0 la naissance de probiotiques multisouches est associ\u00e9e \u00e0 une r\u00e9duction du risque de mortalit\u00e9 et\/ou d’ent\u00e9rocolite ulc\u00e9ro-n\u00e9crosante (ECUN) chez les grands pr\u00e9matur\u00e9s, selon une \u00e9tude nationale su\u00e9doise pr\u00e9sent\u00e9e la semaine derni\u00e8re au congr\u00e8s de la Soci\u00e9t\u00e9 fran\u00e7aise de m\u00e9decine p\u00e9rinatale (SFMP) \u00e0 Tours.<\/p>\n\n\n\n
Sur la base des recommandations de l’European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition (ESPGHAN) de 2020, en faveur des probiotiques pour les pr\u00e9matur\u00e9s, la Soci\u00e9t\u00e9 su\u00e9doise de n\u00e9onatologie a publi\u00e9 des recommandations nationales, et une suppl\u00e9mentation en probiotiques a \u00e9t\u00e9 introduite en routine chez les grands pr\u00e9matur\u00e9s, n\u00e9s entre 28 semaines d’am\u00e9norrh\u00e9e (SA) et 31 SA + 6 jours.<\/p>\n\n\n\n
Des travaux ont sugg\u00e9r\u00e9 que des souches probiotiques sp\u00e9cifiques r\u00e9duisaient davantage le risque d’ent\u00e9rocolite n\u00e9crosante et la mortalit\u00e9 de toutes causes chez les pr\u00e9matur\u00e9s, mais les r\u00e9sultats sont variables du fait de l’h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 des souches choisies, du dosage, du moment auquel d\u00e9bute le traitement et de la population \u00e9tudi\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n
La proportion de grands pr\u00e9matur\u00e9s \u00e9ligibles recevant des probiotiques en Su\u00e8de a augment\u00e9 apr\u00e8s la publication des recommandations nationales, autour de 60 % d\u00e8s 2021 et atteignant 70 % en 2024, a rapport\u00e9 Ayoub Mitha du CHU de Tours et de l’Institut Karolinska \u00e0 Stockholm.<\/p>\n\n\n\n
Une \u00e9tude de cohorte nationale avant-apr\u00e8s l’introduction des probiotiques a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e en Su\u00e8de, portant sur 4.695 nouveau-n\u00e9s grands pr\u00e9matur\u00e9s, n\u00e9s entre 2017 et 2024. Parmi eux, 1.571 ont re\u00e7u des probiotiques apr\u00e8s les recommandations de 2020. Les caract\u00e9ristiques initiales \u00e9taient similaires entre les enfants n\u00e9s entre 2017 et 2019, avant les recommandations, ceux n\u00e9s entre 2020 et 2024 mais non expos\u00e9s aux probiotiques, et ceux n\u00e9s entre 2020 et 2024, avec probiotiques.<\/p>\n\n\n\n
Les nouveau-n\u00e9s sous probiotiques ont re\u00e7u une suppl\u00e9mentation en Bifidobacterium infantis<\/em>, Bifidobacterium lactis et Streptococcus thermophilus, initi\u00e9e juste apr\u00e8s la naissance et arr\u00eat\u00e9e \u00e0 34 SA.<\/em><\/p>\n\n\n\n Les enfants suppl\u00e9ment\u00e9s en probiotiques en 2020-2024 pr\u00e9sentaient une mortalit\u00e9 (0,3 % contre 1,8 % et 1,2 %)<\/em> et une fr\u00e9quence d’ECUN (0,6 % contre 2,2 % et 2,7 %) plus faibles qu’\u00e0 la fois les enfants \u00e9ligibles n’ayant pas re\u00e7u de probiotiques entre 2020 et 2024 et les enfants non expos\u00e9s n\u00e9s avant 2020, respectivement.<\/em><\/p>\n\n\n\n En comparant les enfants suppl\u00e9ment\u00e9s \u00e0 l’ensemble des enfants non suppl\u00e9ment\u00e9s (n\u00e9s avant et apr\u00e8s 2020), le risque relatif ajust\u00e9 de d\u00e9c\u00e8s et\/ou ECUN \u00e9tait significativement r\u00e9duit de 72 % avec la suppl\u00e9mentation (0,8 % contre 3,4 %). Le risque de d\u00e9c\u00e8s uniquement \u00e9tait significativement r\u00e9duit de 84 % (0,3 % contre 1,4 %) et celui d’ECUN de 75 % (0,6 % contre 2,5 %).<\/p>\n\n\n\n Il n’y a eu qu’un seul cas (0,1 %) d’ECUN chirurgicale parmi les enfants expos\u00e9s aux probiotiques, contre 40 (1,3 %) sans probiotiques.<\/p>\n\n\n\n Aucun cas de sepsis associ\u00e9 aux probiotiques n’a \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9.<\/p>\n\n\n\n Ces r\u00e9sultats, publi\u00e9s \u00e9galement dans JAMA Network Open, apportent “des donn\u00e9es robustes en vie r\u00e9elle, sans signal de s\u00e9curit\u00e9 d\u00e9tect\u00e9” sur la suppl\u00e9mentation en probiotiques des grands pr\u00e9matur\u00e9s, a comment\u00e9 Ayoub Mitha.<\/p>\n\n\n\n Une enqu\u00eate multicentrique europ\u00e9enne sur les usages et perceptions des probiotiques en n\u00e9onatologie, pr\u00e9sent\u00e9e \u00e9galement au congr\u00e8s de la SFMP en session posters, r\u00e9alis\u00e9e avec Ayoub Mitha, \u00e0 laquelle une quarantaine de centres fran\u00e7ais ont particip\u00e9, fait ressortir qu’un des freins \u00e0 l’utilisation des probiotiques \u00e9tait l’absence de recommandations nationales, a signal\u00e9 Ayoub Mitha.<\/p>\n\n\n\n “La suite va \u00eatre d’\u00e9crire un protocole national, que l’on va soumettre ensuite \u00e0 la Soci\u00e9t\u00e9<\/p>\n\n\n\n fran\u00e7aise de n\u00e9onatologie, et qu’apr\u00e8s, ce soit diffus\u00e9 largement”, a-t-il fait savoir.<\/p>\n\n\n\n