WASHINGTON, 9 juillet 2026 – La ventilation en pression positive intermittente (VPPI) semble plus efficace que la pression positive continue (PPC), l’une et l’autre par voie nasale, chez les nouveau-n\u00e9s tr\u00e8s grands pr\u00e9matur\u00e9s avec un syndrome de d\u00e9tresse respiratoire, selon un essai clinique chinois.<\/p>\n\n\n\n
L’assistance respiratoire optimale reste d\u00e9battue chez les nouveau-n\u00e9s, notamment pr\u00e9matur\u00e9s, atteints d’un syndrome de d\u00e9tresse respiratoire, rappellent le Dr\u00a0Hui\u00a0Zhang du troisi\u00e8me h\u00f4pital de l’universit\u00e9 de P\u00e9kin et ses coll\u00e8gues dans JAMA Network Open.<\/p>\n\n\n\n
Dans cet essai multicentrique, ils ont compar\u00e9 deux approches administr\u00e9es par voie nasale, la VPPI et la PPC, comme assistance ventilatoire primaire, avant l’administration mini-invasive de surfactant, dans l’objectif de r\u00e9duire l’intubation dans les 72 heures.<\/p>\n\n\n\n
Une population cible de 960 nouveau-n\u00e9s tr\u00e8s grands pr\u00e9matur\u00e9s (n\u00e9s entre 24 et 29 semaines d’\u00e2ge gestationnel) \u00e9tait pr\u00e9vue, mais l’\u00e9tude a \u00e9t\u00e9 interrompue pr\u00e9matur\u00e9ment apr\u00e8s en avoir inclus 312, qui avaient 28 semaines d’\u00e2ge gestationnel en m\u00e9diane.<\/p>\n\n\n\n
Le crit\u00e8re principal \u00e9tait l’\u00e9chec de la ventilation non invasive (VNI), d\u00e9fini par le recours \u00e0 l’intubation et \u00e0 la ventilation m\u00e9canique invasive dans les 72 heures apr\u00e8s la naissance, concernant 26,1 % des enfants sous PPC et 13,2 % sous VPPI, soit une diff\u00e9rence statistiquement significative d\u00e9passant la marge de la non-inf\u00e9riorit\u00e9 et d\u00e9montrant l’inf\u00e9riorit\u00e9 de la PPC.<\/p>\n\n\n\n
Le taux d’\u00e9chec de la VNI \u00e0 sept jours \u00e9tait \u00e9galement sup\u00e9rieur avec la PPC, de 27,5 %, contre 15,1 %.<\/p>\n\n\n\n
En revanche, l’incidence des complications \u00e9tait similaire entre les deux groupes, notamment une persistance du canal art\u00e9riel significative sur le plan h\u00e9modynamique, une hypertension pulmonaire persistante, une pneumonie ou une r\u00e9tinopathie s\u00e9v\u00e8re.<\/p>\n\n\n\n
Dans cet essai clinique, qui a pris fin pr\u00e9matur\u00e9ment en raison de l’inf\u00e9riorit\u00e9 de la PPC, il appara\u00eet que la VPPI par voie nasale synchronis\u00e9e avec l’administration du surfactant chez les tr\u00e8s grands pr\u00e9matur\u00e9s r\u00e9duit le risque d’\u00e9chec de la VNI dans les 72 heures, concluent les chercheurs.<\/p>\n\n\n\n
Des travaux doivent cependant \u00eatre men\u00e9s pour confirmer le b\u00e9n\u00e9fice observ\u00e9 au long cours et la possibilit\u00e9 de g\u00e9n\u00e9raliser ces r\u00e9sultats.<\/p>\n\n\n\n