LONDRES, 8 juillet 2026 – Une strat\u00e9gie th\u00e9rapeutique individualis\u00e9e, guid\u00e9e par la clinique, en cas de sepsis n\u00e9onatal probable, s’est montr\u00e9e non inf\u00e9rieure \u00e0 la strat\u00e9gie th\u00e9rapeutique standard pour pr\u00e9venir les r\u00e9hospitalisations dues \u00e0 une infection bact\u00e9rienne tout en r\u00e9duisant significativement la dur\u00e9e de l’antibioth\u00e9rapie, dans un essai randomis\u00e9 publi\u00e9 dans le Lancet Child & Adolescent Health.<\/p>\n\n\n\n
La suspicion de sepsis n\u00e9onatal (qui d\u00e9bute dans les 72 premi\u00e8res heures de vie) est un contributeur majeur de la consommation d’antibiotiques chez les b\u00e9b\u00e9s pr\u00e9matur\u00e9s et n\u00e9s \u00e0 terme, rappellent Emma Carlsen de l’universit\u00e9 de Copenhague et ses coll\u00e8gues.<\/p>\n\n\n\n
Or une exposition prolong\u00e9e aux antibiotiques peut avoir des effets d\u00e9l\u00e9t\u00e8res : elle est par exemple associ\u00e9e \u00e0 la canulation intraveineuse, \u00e0 la s\u00e9paration m\u00e8re-enfant, \u00e0 une hospitalisation longue, \u00e0 une perturbation du microbiome du syst\u00e8me digestif en d\u00e9veloppement, ainsi qu’\u00e0 la survenue \u00e0 plus long terme d’allergies et de l’ob\u00e9sit\u00e9, \u00e9num\u00e8rent-ils.<\/p>\n\n\n\n
Si l’infection est finalement le plus souvent \u00e9cart\u00e9e -ce qui permet de stopper les antibiotiques au bout de 24 \u00e0 48 heures-, on sait qu’entre 0,6 % et 4 % des nouveau-n\u00e9s restent sous antibioth\u00e9rapie pendant cinq \u00e0 sept jours malgr\u00e9 une h\u00e9moculture n\u00e9gative, du fait de signes cliniques persistants ou de biomarqueurs inflammatoires anormaux, y compris chez les nouveau-n\u00e9s sujets \u00e0 une gu\u00e9rison clinique rapide, ajoutent les chercheurs.<\/p>\n\n\n\n
Or la dur\u00e9e de cette antibioth\u00e9rapie repose davantage sur des opinions d’experts que sur des donn\u00e9es robustes, et aucun essai randomis\u00e9 et contr\u00f4l\u00e9 n’a \u00e9t\u00e9 men\u00e9 \u00e0 ce jour pour \u00e9valuer si une strat\u00e9gie d’antibioth\u00e9rapie individualis\u00e9e -dans laquelle le traitement est stopp\u00e9 24h apr\u00e8s la r\u00e9solution des sympt\u00f4mes, sous r\u00e9serve que le taux de prot\u00e9ine C-r\u00e9active (CRP) soit au maximum de 30 mg\/L- \u00e9tait non inf\u00e9rieure au traitement standard de cinq-sept jours pour \u00e9viter les r\u00e9admissions hospitali\u00e8res, et sup\u00e9rieur \u00e0 celui-ci pour r\u00e9duire l’exposition aux antibiotiques sur 28 jours.<\/p>\n\n\n\n
Les chercheurs ont donc conduit l’essai DURATION au sein de 17 services de n\u00e9onatalogie du Danemark afin d’aborder cette question de fa\u00e7on randomis\u00e9e, contr\u00f4l\u00e9e et en ouvert. Les 493 nouveau-n\u00e9s inclus entre avril 2022 et avril 2025 ont \u00e9t\u00e9 randomis\u00e9s \u00e0 parts \u00e9gales entre le traitement individualis\u00e9 et le traitement standard.<\/p>\n\n\n\n
L’antibioth\u00e9rapie a \u00e9t\u00e9 respectivement initi\u00e9e dans un d\u00e9lai m\u00e9dian de 22,5 heures et de 24,5 heures apr\u00e8s la naissance.<\/p>\n\n\n\n
Les r\u00e9sultats montrent un taux de r\u00e9admission hospitali\u00e8re pour cause d’infection bact\u00e9rienne de 1 % dans le groupe b\u00e9n\u00e9ficiant de la strat\u00e9gie th\u00e9rapeutique individualis\u00e9e (deux b\u00e9b\u00e9s sur 247) et de moins de 1 % dans le groupe contr\u00f4le (un sur 246), ce qui a permis d’\u00e9tablir la non-inf\u00e9riorit\u00e9 de la strat\u00e9gie fond\u00e9e sur la clinique.<\/p>\n\n\n\n
La dur\u00e9e totale du traitement antibiotique \u00e9tait en m\u00e9diane de 2,8 jours dans le groupe traitement individualis\u00e9 et de 6,8 jours dans le groupe contr\u00f4le, soit une diff\u00e9rence significative de quatre jours entre les deux.<\/p>\n\n\n\n
Seul un effet ind\u00e9sirable grave est survenu, concernant un b\u00e9b\u00e9 du groupe contr\u00f4le.<\/p>\n\n\n\n
Ces r\u00e9sultats sugg\u00e8rent qu’il est possible de r\u00e9duire l’exposition aux antibiotiques de fa\u00e7on s\u00fbre, gr\u00e2ce \u00e0 une prise en charge individualis\u00e9e guid\u00e9e par la gu\u00e9rison clinique et les marqueurs inflammatoires, concluent les chercheurs.<\/p>\n\n\n\n