{"id":9245,"date":"2025-09-15T11:26:36","date_gmt":"2025-09-15T09:26:36","guid":{"rendered":"https:\/\/fhu-premimpact.org\/?page_id=9245"},"modified":"2026-04-16T12:16:50","modified_gmt":"2026-04-16T10:16:50","slug":"vers-un-futur-vaccin-contre-la-meningite-bacterienne-du-nouveau-ne-copie-copie-3-copie-copie-4-copie","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/fhu-premimpact.org\/en\/focus\/vers-un-futur-vaccin-contre-la-meningite-bacterienne-du-nouveau-ne-copie-copie-3-copie-copie-4-copie\/","title":{"rendered":"Thrombocytop\u00e9nie s\u00e9v\u00e8re du pr\u00e9matur\u00e9: un outil de pr\u00e9diction dynamique des b\u00e9n\u00e9fices et risques li\u00e9s \u00e0\u00a0la\u00a0transfusion"},"content":{"rendered":"\n

WASHINGTON, 15 septembre 2025 – Un nouveau mod\u00e8le visant \u00e0 pr\u00e9dire de fa\u00e7on dynamique (toutes les deux heures) le risque d’h\u00e9morragie majeure ou de d\u00e9c\u00e8s chez les nouveau-n\u00e9s pr\u00e9matur\u00e9s atteints de thrombocytop\u00e9nie s\u00e9v\u00e8re, en pr\u00e9sence ou en l’absence d’une transfusion de plaquettes prophylactique, a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9 par une \u00e9quipe de chercheurs europ\u00e9ens, montrant des variations importantes entre individus <\/strong>sur la base de leurs caract\u00e9ristiques cliniques.<\/p>\n\n\n\n

Leurs travaux publi\u00e9s lundi dans le Journal of the American Medical Association (JAMA) “constituent une \u00e9tape importante dans la compr\u00e9hension des risques d’h\u00e9morragie majeure ou de d\u00e9c\u00e8s chez les nouveau-n\u00e9s et de toute modification potentielle apport\u00e9e par les diff\u00e9rentes strat\u00e9gies de transfusion de plaquettes”, estiment les auteurs d’un \u00e9ditorial accompagnant l’article.<\/p>\n\n\n\n

Les b\u00e9b\u00e9s pr\u00e9matur\u00e9s pr\u00e9sentant une thrombocytop\u00e9nie s\u00e9v\u00e8re re\u00e7oivent souvent des transfusions de plaquettes prophylactiques pour r\u00e9duire le risque h\u00e9morragique et de d\u00e9c\u00e8s. Celles-ci peuvent cependant, dans certains cas, \u00eatre d\u00e9l\u00e9t\u00e8res et avoir l’effet inverse, mais on ne sait pas \u00e0 quel moment ni chez quel enfant ces transfusions r\u00e9duisent le risque h\u00e9morragique et de d\u00e9c\u00e8s, soulignent Hilde van der Staaij du centre m\u00e9dical de Leyde (Pays-Bas) et ses coll\u00e8gues.<\/p>\n\n\n\n

Ils ont d\u00e9velopp\u00e9 et effectu\u00e9 une premi\u00e8re validation d’un mod\u00e8le pr\u00e9dictif dynamique des h\u00e9morragies majeures ou d\u00e9c\u00e8s sous deux sc\u00e9narios hypoth\u00e9tiques, \u00e0 savoir l’administration dans les six heures d’une transfusion de plaquettes prophylactique, ou pas de transfusion de plaquettes pr\u00e9vue dans les trois jours. Le risque \u00e9tait r\u00e9\u00e9valu\u00e9 dans ce mod\u00e8le toutes les deux heures, au cours de la premi\u00e8re semaine suivant le d\u00e9but de la thrombocytop\u00e9nie.<\/p>\n\n\n\n

Les facteurs pr\u00e9dictifs pris en compte \u00e9taient l’\u00e2ge gestationnel et post-natal, le petit poids pour l’\u00e2ge gestationnel, la pr\u00e9sence d’une ent\u00e9rocolite n\u00e9crosante, d’un sepsis, d’une ventilation m\u00e9canique, le recours \u00e0 des agents vaso-actifs, le taux de plaquettes et les ant\u00e9c\u00e9dents de transfusion de plaquettes.<\/p>\n\n\n\n

Leur mod\u00e8le a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9 sur une cohorte internationale multicentrique (1.042 nouveau-n\u00e9s) issue de 14 unit\u00e9s de r\u00e9animation n\u00e9onatale, et l’\u00e9valuation du mod\u00e8le a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e sur une cohorte multicentrique nationale n\u00e9erlandaise (637 nouveau-n\u00e9s) issue de deux unit\u00e9s de r\u00e9animation n\u00e9onatales, distincte dans le temps.<\/p>\n\n\n\n

Le taux d’h\u00e9morragie majeure ou de d\u00e9c\u00e8s dans les trois jours \u00e9tait de 23% dans la cohorte de d\u00e9veloppement et de 21% dans la cohorte de validation.<\/p>\n\n\n\n

L’aire sous la courbe, refl\u00e9tant la proportion de pr\u00e9dictions correctes des risques \u00e9valu\u00e9s, \u00e9tait de 0,69 dans le sc\u00e9nario avec transfusion prophylactique et de 0,85 dans le sc\u00e9nario sans transfusion.<\/p>\n\n\n\n

Les risques estim\u00e9s \u00e9taient cependant extr\u00eamement variables selon la condition clinique de l’enfant au moment de la pr\u00e9diction, soulignent les auteurs.<\/p>\n\n\n\n

Les r\u00e9sultats indiquent que la transfusion de plaquettes prophylactique tend \u00e0 montrer une r\u00e9duction du risque d’h\u00e9morragie ou de d\u00e9c\u00e8s lorsque les taux de plaquettes pr\u00e9-transfusion sont les plus bas, et que cet effet diminue lorsque le taux de plaquettes augmente, en particulier pour le quintile correspondant \u00e0 des taux de plaquettes compris entre 20.000 et 30.000\/\u00b5L. Au-dessus, les r\u00e9sultats montrent un effet d\u00e9l\u00e9t\u00e8re de la transfusion prophylactique.<\/p>\n\n\n\n

Ces r\u00e9sultats “soutiennent le concept d’une courbe de seuil o\u00f9, au-dessus de certains taux de plaquettes, en tenant compte des autres facteurs cliniques sp\u00e9cifiques, les b\u00e9n\u00e9fices projet\u00e9s des [transfusions de] plaquettes tendent \u00e0 \u00eatre d\u00e9pass\u00e9s par les risques -plut\u00f4t qu’une simple absence d’effet”, commentent Ryan Metcalf de l’universit\u00e9 de l’Utah \u00e0 Salt Lake City et ses coll\u00e8gues dans l’\u00e9ditorial.<\/p>\n\n\n\n

Ces r\u00e9sultats sont globalement en ligne avec les recommandations internationales pour les nouveau-n\u00e9s pr\u00e9matur\u00e9s, ajoutent-ils.<\/p>\n\n\n\n

La valeur de ce mod\u00e8le pour guider les d\u00e9cisions individuelles de transfusion doit \u00eatre \u00e9valu\u00e9e dans d’autres \u00e9tudes, soulignent les auteurs de l’\u00e9tude.<\/p>\n\n\n\n

(JAMA, publication en ligne du 15 septembre<\/a> et \u00e9ditorial<\/a>)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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