28 juillet 2025 (APMnews) – Les enfants n\u00e9s grands pr\u00e9matur\u00e9s ont de moins bonnes performances cognitives que ceux n\u00e9s \u00e0 terme, sans qu’une am\u00e9lioration ait \u00e9t\u00e9 mise en \u00e9vidence dans les \u00e9tudes r\u00e9centes, selon une m\u00e9ta-analyse portant sur 40 ann\u00e9es d’\u00e9tudes, publi\u00e9e dans JAMA Pediatrics.<\/p>\n\n\n\n
La survie des enfants n\u00e9s grands pr\u00e9matur\u00e9s (avant 32 semaines d’am\u00e9norrh\u00e9e ou pesant moins de 1.500 g) a \u00e9t\u00e9 am\u00e9lior\u00e9e avec les progr\u00e8s r\u00e9alis\u00e9s dans la prise en charge p\u00e9rinatale, mais aucune am\u00e9lioration des performances cognitives n’a \u00e9t\u00e9 mise en \u00e9vidence dans les pr\u00e9c\u00e9dentes m\u00e9ta-analyses, men\u00e9es en 1990 et 2008, rappellent Soodabeh Behboodi (Inserm, UMR 1153<\/strong>, CRESS, \u00e9quipe de recherche en \u00e9pid\u00e9miologie obst\u00e9tricale, p\u00e9rinatale et vie p\u00e9diatrique (OPPaLE)) et ses coll\u00e8gues.<\/p>\n\n\n\n Dans cette nouvelle m\u00e9ta-analyse d’\u00e9tudes observationnelles, les chercheurs ont inclus les donn\u00e9es de ces deux pr\u00e9c\u00e9dentes m\u00e9ta-analyses et ont ajout\u00e9 les nouvelles \u00e9tudes parues sur le sujet, publi\u00e9es jusqu’en juin 2024. En augmentant le nombre d’\u00e9tudes incluses, les auteurs cherchaient \u00e0 se focaliser sur les \u00e9valuations men\u00e9es entre les \u00e2ges de 4 et 7 ans afin de comparer des enfants d’\u00e2ge comparable aux diff\u00e9rentes \u00e9poques et de pouvoir faire la distinction entre la tr\u00e8s grande pr\u00e9maturit\u00e9 (avant 28 semaines) et la grande pr\u00e9maturit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n L’objectif \u00e9tait \u00e9galement de tester les tendances temporelles non lin\u00e9aires, qui peuvent \u00eatre observ\u00e9es lorsque la survie d’enfants avec des conditions plus s\u00e9v\u00e8res est augment\u00e9e, ce qui peut aboutir \u00e0 des r\u00e9sultats initialement moins bons et masquer une am\u00e9lioration g\u00e9n\u00e9rale, comme cela a \u00e9t\u00e9 le cas pour la paralysie c\u00e9r\u00e9brale, expliquent les auteurs.<\/p>\n\n\n\n L’analyse concerne 257 \u00e9tudes de 131 cohortes totalisant 25.746 enfants, n\u00e9s entre 1977 et 2016, dont 15.548 grands et tr\u00e8s grands pr\u00e9matur\u00e9s et 10.198 n\u00e9s \u00e0 terme.<\/p>\n\n\n\n Des \u00e9valuations entre 4 et 7 ans ont pu \u00eatre faites dans 61 cohortes (8.847 enfants grands et tr\u00e8s grands pr\u00e9matur\u00e9s et 4.995 n\u00e9s \u00e0 terme).<\/p>\n\n\n\n Le quotient intellectuel (QI) des enfants grands et tr\u00e8s grands pr\u00e9matur\u00e9s \u00e9tait plus faible que celui des enfants n\u00e9s \u00e0 terme, avec une diff\u00e9rence moyenne standardis\u00e9e (DMS) de -0,88.<\/p>\n\n\n\n Le mod\u00e8le d’analyse lin\u00e9aire n’a pas montr\u00e9 d’association entre baisse du QI li\u00e9e \u00e0 la pr\u00e9maturit\u00e9 et l\u2019ann\u00e9e de naissance. De m\u00eame, aucune association non lin\u00e9aire n’a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n L’ajustement sur l’\u00e2ge gestationnel et les caract\u00e9ristiques des \u00e9tudes n’a pas modifi\u00e9 les r\u00e9sultats.<\/p>\n\n\n\n Les analyses secondaires r\u00e9alis\u00e9es sur toutes les cohortes et portant sur le QI obtenu \u00e0 la derni\u00e8re \u00e9valuation (quel que soit l’\u00e2ge) ont \u00e9galement montr\u00e9 une diff\u00e9rence de QI, d’ampleur similaire, entre grands ou tr\u00e8s grands pr\u00e9matur\u00e9s et enfants n\u00e9s \u00e0 terme (DMS = -0,84), et toujours aucune tendance temporelle.<\/p>\n\n\n\n Cette revue syst\u00e9matique de la litt\u00e9rature et m\u00e9ta-analyse d’\u00e9tudes observationnelles sur les performances cognitives des enfants n\u00e9s grands pr\u00e9matur\u00e9s entre 1977 et 2016 “met en \u00e9vidence un important d\u00e9ficit de QI par rapport aux enfants n\u00e9s \u00e0 terme, qui n’a pas diminu\u00e9 au cours du temps”, concluent les auteurs.<\/p>\n\n\n\n “Les r\u00e9sultats de cette \u00e9tude renforcent les appels \u00e0 une recherche multidisciplinaire sur les facteurs p\u00e9rinatals et au cours de la petite enfance qui affectent le neurod\u00e9veloppement \u00e0 long terme apr\u00e8s la naissance des grands pr\u00e9matur\u00e9s”, notamment des \u00e9tudes d’imagerie c\u00e9r\u00e9brale afin d’identifier des marqueurs pr\u00e9coces d’\u00e9volution cognitive d\u00e9favorable et de rechercher des interventions de pr\u00e9vention, commentent les auteurs.<\/p>\n\n\n\n Ces r\u00e9sultats soulignent \u00e9galement la n\u00e9cessit\u00e9 d’un suivi du d\u00e9veloppement des enfants n\u00e9s grand pr\u00e9matur\u00e9s afin de permettre une identification et une intervention pr\u00e9coces visant \u00e0 optimiser leur d\u00e9veloppement et leur qualit\u00e9 de vie, ajoutent-ils.<\/p>\n\n\n\nN\u00e9cessit\u00e9 d’identifier des marqueurs pr\u00e9coces d’\u00e9volution cognitive d\u00e9favorable :<\/h5>\n\n\n\n