{"id":8525,"date":"2025-06-04T15:11:37","date_gmt":"2025-06-04T13:11:37","guid":{"rendered":"https:\/\/fhu-premimpact.org\/?page_id=8525"},"modified":"2025-09-11T14:27:32","modified_gmt":"2025-09-11T12:27:32","slug":"vers-un-futur-vaccin-contre-la-meningite-bacterienne-du-nouveau-ne-copie","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/fhu-premimpact.org\/en\/focus\/vers-un-futur-vaccin-contre-la-meningite-bacterienne-du-nouveau-ne-copie\/","title":{"rendered":"Soci\u00e9t\u00e9s savantes et\u00a0syndicats m\u00e9dicaux clament leur opposition au\u00a0moratoire sur les\u00a0fermetures de\u00a0maternit\u00e9s"},"content":{"rendered":"\n

PARIS, 2 juin 2025<\/strong> – Les syndicats m\u00e9dicaux et soci\u00e9t\u00e9s savantes dans le domaine de la p\u00e9rinatalit\u00e9 d\u00e9noncent, dans plusieurs communiqu\u00e9s, la proposition d’un moratoire sur les fermetures de maternit\u00e9, jugeant cette d\u00e9marche “purement \u00e9lectoraliste”, fond\u00e9e sur des arguments peu ou pas \u00e9tay\u00e9s scientifiquement, et sans concertation avec les professionnels concern\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n

L’Assembl\u00e9e nationale a adopt\u00e9 le 15 mai en premi\u00e8re lecture une proposition de loi “visant \u00e0 lutter contre la mortalit\u00e9 infantile”, apr\u00e8s avoir r\u00e9introduit dans le texte un moratoire de trois ans sur les fermetures de de maternit\u00e9s. Cette mesure avait \u00e9t\u00e9 pr\u00e9c\u00e9demment retir\u00e9e en commission des affaires sociale.<\/p>\n\n\n\n

Dans une tribune diffus\u00e9e lundi, les syndicats* de gyn\u00e9cologues-obst\u00e9triciens, anesth\u00e9sistes-r\u00e9animateurs, p\u00e9diatres, urgentistes (voir la liste en fin de d\u00e9p\u00eache)<\/em> d\u00e9noncent “une proposition de loi purement \u00e9lectoraliste : la fermeture d\u00e9finitive d’une maternit\u00e9 est toujours v\u00e9cue comme un \u00e9chec pour les \u00e9lus, qui se sont toujours battus pour maintenir ‘leur’ maternit\u00e9 quoi qu’il en co\u00fbte\u2026”.<\/p>\n\n\n\n

Ils ajoutent que “sous pr\u00e9texte d’acc\u00e8s aux soins pour tous et d’un mirage de s\u00e9curit\u00e9 et de qualit\u00e9 des soins, cette mesure a \u00e9t\u00e9 imagin\u00e9e sans aucune concertation avec les professionnels concern\u00e9s”, et s’\u00e9tonnent de cette d\u00e9marche alors qu’une mission s\u00e9natoriale sur la p\u00e9rinatalit\u00e9 a eu lieu en 2024 et n’a pas conduit \u00e0 cette conclusion.<\/p>\n\n\n\n

Le Coll\u00e8ge national des gyn\u00e9cologues et obst\u00e9triciens fran\u00e7ais (CNGOF) s’est \u00e9galement d\u00e9clar\u00e9 “tr\u00e8s inquiet” de ce moratoire, dans un communiqu\u00e9 publi\u00e9 peu apr\u00e8s le vote en premi\u00e8re lecture \u00e0 l’Assembl\u00e9e nationale.<\/p>\n\n\n\n

La Soci\u00e9t\u00e9 fran\u00e7aise de m\u00e9decine p\u00e9rinatale (SFMP) d\u00e9nonce quant \u00e0 elle un “mensonge” de la part des d\u00e9put\u00e9s qui ont justifi\u00e9 le moratoire en affirmant que la mortalit\u00e9 infantile avait pour cause la fermeture des petites maternit\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n

Les maternit\u00e9s de moins de 300 accouchements “ne devraient pas exister” r\u00e9glementairement, rappellent les syndicats m\u00e9dicaux dans leur tribune, puisqu’elles n’ont pas d’autorisation de soins et ne peuvent rester ouvertes que par d\u00e9rogation de l’agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 (ARS).<\/p>\n\n\n\n

En outre, plusieurs fermetures de ces petites maternit\u00e9s sont intervenues justement \u00e0 la suite de d\u00e9c\u00e8s maternels et n\u00e9onataux, jug\u00e9s \u00e9vitables.<\/p>\n\n\n\n

“Il est impossible de maintenir des comp\u00e9tences, \u00e0 moins d’un accouchement par jour, sur la gestion de ces complications impr\u00e9visibles (c\u00e9sarienne en grande urgence, h\u00e9morragie, d\u00e9tresse respiratoire n\u00e9onatale, etc.)”, insistent-ils.<\/p>\n\n\n\n

Par ailleurs, l’existence d’une maternit\u00e9 sous-tend la disponibilit\u00e9 H24 d’un gyn\u00e9cologue-obst\u00e9tricien, d’un anesth\u00e9siste-r\u00e9animateur, d’un p\u00e9diatre; l’absence d’un de ces trois acteurs entra\u00eene la fermeture temporaire de la maternit\u00e9 ou l’utilisation de solutions d\u00e9grad\u00e9es non r\u00e9glementaires et dangereuses pour la femme et l’enfant \u00e0 na\u00eetre”.<\/p>\n\n\n\n

La p\u00e9nurie existante de m\u00e9decins dans ces trois sp\u00e9cialit\u00e9s “ne peut que nous interroger sur la<\/p>\n\n\n\n

pertinence de s’opposer \u00e0 un regroupement des maternit\u00e9s”. “Il s’ensuit l’absence d’\u00e9quipe stable (recours constant \u00e0 des int\u00e9rimaires), ce qui alt\u00e8re nettement la qualit\u00e9 du travail d’\u00e9quipe pourtant indispensable \u00e0 la qualit\u00e9 des soins en salle de naissance”, rappellent-ils.<\/p>\n\n\n\n

Et la fermeture temporaire d’une maternit\u00e9 pour manque de personnel oblige un autre \u00e9tablissement \u00e0 absorber l’activit\u00e9, souvent en urgence, contribuant \u00e0 le fragiliser encore plus \u00e0 son tour. Et “dans ces conditions, le transfert en urgence vers des maternit\u00e9s \u00e0 ressources humaines comp\u00e9tentes requiert l’utilisation d’une ligne de Smur m\u00e9dicalis\u00e9e (et on conna\u00eet la p\u00e9nurie dans cette sp\u00e9cialit\u00e9 \u00e9galement), la perte de temps induite \u00e9tant une perte de chance pour la m\u00e8re et\/ou le nouveau-n\u00e9”.<\/p>\n\n\n\n

Des mesures jug\u00e9es contradictoires et ineptes<\/h5>\n\n\n\n

Les organisations demandent donc l’abandon des mesures de la proposition de loi relatives au moratoire de trois ans sur la fermeture des maternit\u00e9s et \u00e0 la r\u00e9alisation par le gouvernement d’un rapport d’\u00e9valuation visant \u00e0 “garantir la p\u00e9rennit\u00e9 de ces \u00e9tablissements [de moins de 300 accouchements par an], notamment en termes de moyens financiers et humains”.<\/p>\n\n\n\n

Elles consid\u00e8rent que la premi\u00e8re mesure “se contredit” elle-m\u00eame: le texte de la proposition de loi indique qu'”aucune activit\u00e9 d’obst\u00e9trique ne peut voir son autorisation retir\u00e9e ou remise en cause, sauf en cas d’urgence tenant \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 des patients”.<\/p>\n\n\n\n

Or les maternit\u00e9s r\u00e9alisant moins de 300 accouchements par an sont “des maternit\u00e9s dangereuses”, si l’on suit l’argumentaire d\u00e9velopp\u00e9 par les organisations professionnelles.<\/p>\n\n\n\n

Elles rappellent aussi qu’une enqu\u00eate r\u00e9alis\u00e9e en 2018 montrait que les moyens humains en anesth\u00e9sie-r\u00e9animation \u00e9taient tr\u00e8s insuffisants en cas de complication dans les maternit\u00e9s r\u00e9alisant moins de 2.000 accouchements.<\/p>\n\n\n\n

Ainsi, la mesure de la proposition de loi relative au rapport d’\u00e9valuation visant \u00e0 donner les moyens de faire fonctionner les petites maternit\u00e9s “est une ineptie”.<\/p>\n\n\n\n

Les organisations demandent la r\u00e9ouverture des discussions sur la r\u00e9vision du d\u00e9cret de p\u00e9rinatalit\u00e9 de 1998 -d\u00e9sormais obsol\u00e8te. Cette r\u00e9vision avait \u00e9t\u00e9 commenc\u00e9e en 2018-2019, avant d’\u00eatre interrompue par la crise du Covid-19, et avait d\u00e9j\u00e0 permis de s\u00e9rier les \u00e9volutions de ce d\u00e9cret, sur deux points pr\u00e9cis:<\/p>\n\n\n\n

Une ad\u00e9quation des effectifs (sage-femmes, gyn\u00e9cologues-obst\u00e9triciens, p\u00e9diatres, anesth\u00e9sistes-r\u00e9animateurs et infirmiers anesth\u00e9sistes) \u00e0 la taille des maternit\u00e9s actuelles, qui constitue un \u00e9l\u00e9ment majeur de l’attractivit\u00e9 des salles de naissance pour ces professionnels, leur permettant de constituer des \u00e9quipes stables et de travailler dans une ambiance s\u00e9curitaire.<\/p>\n\n\n\n

    \n
  •  Une labellisation des maternit\u00e9s par niveau adapt\u00e9 au risque maternel, \u00e0 l’instar de ce qui existe pour les enfants \u00e0 na\u00eetre. “Cette double d\u00e9finition (risque n\u00e9onatal ET risque maternel) permettrait d’identifier, a priori et le cas \u00e9ch\u00e9ant a posteriori, un adressage adapt\u00e9 de la m\u00e8re et de l’enfant au bon endroit, dans le cadre d’un maillage territorial adapt\u00e9 au territoire et du r\u00e9seau p\u00e9rinatal de r\u00e9gion”.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

    Elles d\u00e9noncent l’absence d’engagement \u00e0 ce jour de ministres qui se sont succ\u00e9d\u00e9 depuis 2020.<\/p>\n\n\n\n

    L’organisation territoriale prime sur le nombre de maternit\u00e9s<\/h5>\n\n\n\n

    Le CNGOF, rejoignant ces constats, souligne que “tous les chiffres disponibles montrent que la s\u00e9curit\u00e9 est la plus \u00e9lev\u00e9e dans les pays qui ont su renoncer aux petites maternit\u00e9s”.<\/p>\n\n\n\n

    “Pour assurer la s\u00e9curit\u00e9, les soins doivent obligatoirement reposer sur des \u00e9quipes stables et soud\u00e9es”. Et pour cela, le coll\u00e8ge pr\u00f4ne le regroupement des maternit\u00e9s, et “le maintien d’une proximit\u00e9 sous forme de la cr\u00e9ation de centres p\u00e9rinatals de proximit\u00e9 quand ils sont n\u00e9cessaires, et le renforcement planifi\u00e9 des maternit\u00e9s dont le fonctionnement doit \u00eatre adapt\u00e9 aux \u00e9volutions des pratiques professionnelles et des souhaits des patientes”.<\/p>\n\n\n\n

    De nouvelles bases de fonctionnement ont \u00e9t\u00e9 propos\u00e9es par le CNGOF et les soci\u00e9t\u00e9s savantes d’anesth\u00e9sie-r\u00e9animation (Sfar), de n\u00e9onatalogie (SFN) et le Coll\u00e8ge national des sages-femmes (CNSF), rappelle-t-il. “Une planification territoriale rationnelle est indispensable, seule r\u00e9ponse possible et fiable \u00e0 la r\u00e9duction de la mortalit\u00e9 maternelle et n\u00e9onatale.”<\/p>\n\n\n\n

    La SFMP, qui a pr\u00e9sent\u00e9 ses propositions au gouvernement en mars note \u00e9galement qu'”en Finlande comme en Su\u00e8de les fermetures de maternit\u00e9s ont \u00e9t\u00e9 proportionnellement beaucoup plus importantes qu’en France, pourtant la mortalit\u00e9 infantile y est d’environ 2\u2030, soit deux fois moins que dans notre pays (4,1\u2030)”. Mais ces fermetures “ont \u00e9t\u00e9 planifi\u00e9es et r\u00e9alis\u00e9es dans le cadre d’une r\u00e9organisation globale de l’offre de soins, dont nous devrions nous inspirer”, souligne le Pr Damien Subtil, vice-pr\u00e9sident de la SFMP.<\/p>\n\n\n\n

    Il y a en outre deux fois moins de maternit\u00e9s en Su\u00e8de qu’en France, proportionnellement \u00e0 la population, mais elles r\u00e9alisent 2.500 accouchements\/an en moyenne” et disposent toutes d’une unit\u00e9 de n\u00e9onatologie, ce qui permet d’apporter les r\u00e9ponses ad\u00e9quates aux cas d’urgence et aux accouchements \u00e0 risque”, alors qu’en France, 40% des maternit\u00e9s n’ont pas de service de n\u00e9onatologie.<\/p>\n\n\n\n

    “En faisant primer la s\u00e9curit\u00e9 des soins sur la proximit\u00e9, la Su\u00e8de a r\u00e9duit de 20% la mortalit\u00e9 infantile en dix ans alors qu’elle s’est accrue chez nous de plus de 15% pendant a m\u00eame p\u00e9riode”.<\/p>\n\n\n\n

    L’organisation territoriale des soins prime sur le nombre de maternit\u00e9s, estime la Pr Delphine Mitanchez, pr\u00e9sidente de la SFMP. Le moratoire “n’emp\u00eachera pas les plateaux d’accouchement de cesser leur activit\u00e9, m\u00eame si les portes des maternit\u00e9s restent ouvertes. Car nous n’avons pas assez d’obst\u00e9triciens, de sages-femmes, d’anesth\u00e9sistes-r\u00e9animateurs, de p\u00e9diatres pour faire fonctionner toutes les maternit\u00e9s de France.”<\/p>\n\n\n\n

    * La tribune est sign\u00e9e par le Syndicat national des praticiens hospitaliers anesth\u00e9sistes-r\u00e9animateurs \u00e9largi (SNPHARE), le Syndicat des gyn\u00e9cologues et obst\u00e9triciens de France (Syngof), le Syndicat national des p\u00e9diatres des \u00e9tablissements hospitaliers (SNPEH), Samu-Urgences de France (SUdF), ainsi qu’Action Praticiens H\u00f4pital (APH)<\/p>\n\n\n\n

    R\u00e9f\u00e9rences :<\/span><\/p>\n\n\n\n

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